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COVID-19 : les équipes mobiles atteignent les résidents avec des vaccins dans leur vie quotidienne

En décembre 2021, avec le soutien du gouvernement canadien et du Fonds du Primat pour le secours et le développement mondial (PWRDF), Muso et ses partenaires du secteur public ont lancé une campagne concertée afin d’améliorer l'accès et l'utilisation des vaccins dans la 6e commune administrative de Bamako, l'une des zones les plus peuplées de la capitale malienne, qui compte au moins 700 000 habitants. Depuis le début de la campagne, des équipes mobiles ont été déployées à partir de 12 Centres de santé communautaire (CSCOM) de la commune plusieurs jours par semaine pour apporter les vaccins aux habitants dans leur vie quotidienne : au marché, à la mosquée et à la maison.

Une équipe mobile de vaccination dans le quartier de Missabougou à Bamako


Cette campagne était essentielle compte tenu des disparités persistantes en matière d'accès aux vaccins et aux traitements dont souffrent le Mali et de nombreux autres pays à faible revenu depuis le début de la pandémie de COVID-19. Au début du mois de février, le Centre pour le développement mondial a annoncé que le déploiement de la vaccination COVID-19 était le plus rapide de l'histoire - il a permis d’aller plus loin en un an que des campagnes de vaccination similaires en trois ans. Pourtant, la disponibilité de ces vaccins est loin d'être équitable. Tout au long de l'année 2021, alors que des centaines de millions de personnes dans les pays aux revenus les plus élevés recevaient leur première, deuxième et parfois troisième dose, atteignant une couverture vaccinale complète pour 70% de leur population, les pays aux revenus les plus faibles attendaient encore un approvisionnement suffisant en vaccins et, à la fin de l'année, n'étaient même pas en mesure d'atteindre une couverture nationale de 4%. Malgré une mobilisation importante pour des partenariats mondiaux en matière de vaccins, notamment par le biais de l'installation COVAX et de l'African Vaccine Acquisition Trust (AVATT) de l'Union africaine, en mars 2022, l'Afrique subsaharienne n'a pu vacciner complètement que 15 % de sa population contre les pires effets du virus.


Alors que certains ont attribué les faibles taux de couverture vaccinale en Afrique à des niveaux plus élevés d'hésitation à l'égard des vaccins au sein de la population, la recherche démontre que les personnes vivant dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFM) étaient au contraire souvent plus disposées à recevoir le vaccin COVID-19 que celles vivant aux États-Unis. En réalité, l'écart dans l'adoption du vaccin était le résultat d'obstacles systémiques beaucoup plus importants - un système de santé mondial défaillant par conception. La pénurie de doses de COVAX a entraîné des expéditions irrégulières, des quantités inférieures à celles prévues et des retards qui ont souvent fait que certaines doses sont arrivées quelques semaines seulement avant leur date d'expiration. Le manque d'accès à la chaîne du froid a empêché les vaccins à ARNm sensibles à la température, comme celui fabriqué par Pfizer et Moderna, d'être distribués en dehors des installations centralisées. Les annonces à travers le monde sur les effets secondaires dangereux et rares des vaccins de Johnson & Johnson et AstraZeneca ont semé le doute et la méfiance parmi les communautés, qui ont rapidement craint de recevoir des vaccins de seconde zone. Les cliniques éloignées et les campagnes à faibles ressources n'ont pas été en mesure de suivre l'évolution constante des directives mondiales sur le nombre de doses requises pour les groupes cibles. Enfin, alors que la variante Omicron a fait des ravages dans le monde en fin 2021, les doses utilisables qui sont arrivées en Afrique ont été expédiées à des systèmes de santé qui devaient encore faire face à un déficit de financement de 1,3 milliard de dollars pour les coûts opérationnels et logistiques nécessaires pour l'acheminement des vaccins.



La campagne de Muso avait pour ambition de combler cette lacune en matière de distribution équitable et de logistique. Un mercredi matin en janvier 2022, une équipe de trois travailleurs mobiles de proximité a quitté son lieu de travail au CSCOM dans le quartier de Missabougou, à l'est de Bamako, pour installer une station de vaccination près d'un parking utilisé par des camions de transport longue distance. Ils ont transporté des doses de Johnson & Johnson, Sinovac et AstraZeneca dans une glacière à main avec un pack de glace, ainsi qu'un sac de seringues, de gants et de cotons-tiges, et un conteneur à objets tranchants pour l'élimination des déchets médicaux. Lorsqu'elle s'est adressée aux membres de la communauté qui vaquaient à leurs occupations quotidiennes, l'équipe de sensibilisation a fourni des informations sur les avantages et les inconvénients de chaque type de vaccin, ainsi que sur les effets secondaires potentiels. Le vaccin Johnson & Johnson, à dose unique, a été le plus apprécié, car il permettait aux bénéficiaires de recevoir leur carte de preuve de vaccination le jour même, plutôt que d'attendre de la recevoir après une deuxième dose.


Au cours des 30 premières minutes passées sur le site, l'équipe mobile a vacciné une succession rapide de personnes, la majorité étant des hommes dans la quarantaine. Un membre de l'équipe a consigné les informations relatives aux bénéficiaires dans un registre, qui sera par la suite transféré dans la base de données nationale DHIS2 et utilisé pour établir une preuve numérique de la vaccination pour tous ceux qui ont été inoculés. La subvention accordée à Muso par le gouvernement du Canada a permis de financer la formation des responsables de la santé sur l’utilisation de ce nouveau système numérique.


Muso mène également une action dans notre site périurbain de Bamako, à Yirimadio, afin d'atteindre les résidents pour la vaccination grâce à la détection de cas en porte-à-porte menée quotidiennement par nos agents de santé communautaires (ASC). Les ASC examinent les patients pour les facteurs de risque du COVID-19, en donnant la priorité à ceux qui sont à haut risque en raison d'une exposition élevée ou de conditions sous-jacentes et en les associant à la vaccination. Vu que la plupart des ASC Muso sont eux-mêmes vaccinés, ils partagent souvent leurs propres expériences, démystifiant ainsi le processus pour leurs patients.


Les équipes de vaccination des CSCOM avec lesquels nous avons des partenariats rejoignent périodiquement les ASC pendant leurs visites de porte-à-porte et sont en mesure de fournir des doses directement à domicile lorsque les patients le souhaitent, garantissant ainsi que l'accès à ce service essentiel n'interrompt pas la vie quotidienne. Au cours de l'une de ces visites de proximité en mars, une femme a été vaccinée pendant qu'elle préparait le dîner pour sa famille, posant brièvement les légumes qu'elle épluchait et fermant les yeux pendant qu'un vaccinateur lui faisait la piqûre. Puis elle s'est remise à éplucher ses poivrons.


Grâce aux efforts déployés par Muso au niveau communautaire pour améliorer l'accès et apporter le vaccin aux habitants là où ils vivent et travaillent, plus de 200 000 personnes sont désormais entièrement vaccinées dans la Commune VI de Bamako, dont 57 000 à Yirimadio. A la fin du mois de mars, 58% de la population éligible est maintenant complètement vaccinée, contre 26% au début du mois de décembre 2021.


Pourtant, ces efforts de vaccination réussis au Mali ne sont pas exempts des défis et des inégalités du déploiement mondial des vaccins. Selon l'Union africaine, le Mali n'a encore reçu que 9 % des doses nécessaires pour vacciner l'ensemble de sa population, et n'administre que des doses d'Astra Zeneca, Johnson & Johnson et Sinopharm/Sinovac, tous des vaccins qui durent plus longtemps en dehors de la chaîne du froid. L'approvisionnement irrégulier et en baisse des schémas à deux doses comme celui d'Astra Zeneca signifie que les personnes qui ont reçu une dose doivent attendre de longues périodes ou se priver de leur deuxième dose, ce qui n'est pas une bonne formule pour atteindre une vaccination complète. De plus, jusqu'à très récemment, les protocoles déconseillant la vaccination au COVID-19 aux femmes enceintes et allaitantes, limitaient l'accès à une grande partie de la population adulte du Mali. Depuis fin mars, les recommandations nationales ont été mises à jour et cette limitation a été supprimée


L'Organisation mondiale de la santé s'est fixé pour objectif de vacciner complètement 70 % de la population mondiale d'ici à la mi-2022, une échéance qui approche à grands pas. Pourtant, alors que la pandémie entre dans sa troisième année et que de nouvelles variantes plus contagieuses du virus continuent d'apparaître, l'élan institutionnel en faveur de la vaccination du monde semble s'essouffler. Les sénateurs américains ont proposé de réduire le financement de la vaccination mondiale dans le dernier plan d'aide COVID-19, et début avril, le COVAX a pu mobiliser moins de 600 millions de dollars, soit une fraction des 5,2 milliards de dollars dont il a besoin pour poursuivre son travail en 2022.


Un approvisionnement adéquat est une pièce essentielle de l'effort mondial de vaccination, mais ce n'est pas la totalité du puzzle. Pour mettre fin à la pandémie, il faudra investir en permanence dans le personnel de santé, les équipements de protection, le transport, la chaîne du froid et des collaborations visibles et génératrices de confiance avec les ministères de la santé. Le travail de Muso avec le secteur public malien sur la campagne de vaccination COVID-19 à Bamako a montré l'impact potentiel d'une campagne de vaccination soutenue et axée sur la communauté. Le défi à venir sera de s'assurer que des initiatives comme celles-ci sont intégrées et étendues à travers des systèmes renforcés qui soutiennent la santé pour tous.

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