Progrès dans le déploiement de la supervision dédiée pour 8 200 agents de santé de première ligne

Une supervision régulière, structurée et systématisée est un pilier reconnu de l’efficacité des services de soins de santé communautaire assurés par les Agents de Santé Communautaire (ASC). Pourtant, dans de nombreux contextes, la supervision reste irrégulière et insuffisamment dotée en ressources, ce qui limite la capacité des ASC à fournir des soins fiables et de haute qualité aux communautés qu’ils servent.

Photo du superviseur des ASC Sylvestre et d'un ASC, prise à Adzopé.

Au cours de l’année écoulée, avec l’appui de Muso, le ministère de la Santé de la Côte d’Ivoire est passé d’une phase pilote à la mise à l’échelle d’un modèle national de supervision dédiée des ASC. Cette réforme majeure du système de santé renforce la qualité et la fiabilité des soins communautaires à l’échelle nationale et touche désormais 8 200 ASC au service de 6,3 millions de personnes.

Alors que Muso accompagnait l’élaboration de la stratégie de supervision, une analyse situationnelle a mis en évidence plusieurs lacunes structurelles limitant l’efficacité des services de santé communautaire à l’échelle nationale : une supervision et un encadrement des ASC faibles et irréguliers à tous les niveaux du système de santé ; une capacité technique limitée des équipes de gestion de district pour superviser à la fois les prestataires en structure et en communauté ; un accès insuffisant au transport pour les coordinateurs de district vers les communautés éloignées ; et des lacunes dans la collecte et l’utilisation des données communautaires au niveau des centres de soins primaires.

En réponse à ces constats — et en s’appuyant sur les données probantes ainsi que sur le plaidoyer soutenu de Muso et d’autres partenaires — le ministère de la Santé a officiellement adopté une stratégie de supervision renforcée.

En 2024, les experts en assistance technique intégrée de Muso ont commencé à appuyer le gouvernement ivoirien pour opérationnaliser la supervision dédiée, avec un lancement initial du modèle dans six districts. En octobre 2024, la mise en œuvre s’était étendue à 14 districts. En 2025, le ministère en a ajouté 39 supplémentaires, portant le total à 53 des 113 districts sanitaires de la Côte d’Ivoire en l’espace d’une seule année, touchant ainsi 8 200 Agents de Santé Communautaire (ASC). Cette expansion rapide représente une avancée majeure dans la traduction des politiques nationales en pratiques concrètes à grande échelle.

Les réformes de la supervision se sont accompagnées du déploiement parallèle du Community Health Toolkit (CHT), la plateforme numérique qui soutient la prestation des soins, la collecte de données en temps réel et le suivi de la performance dans les sites de Muso depuis le lancement de la prestation directe de services dans le pays fin 2022. Le CHT est désormais utilisé dans près de 50 % du pays, élargissant considérablement la disponibilité et la qualité des données au niveau communautaire et renforçant la prise de décision, de la communauté jusqu’au niveau national.

Une analyse indépendante, mobilisant des méthodes quantitatives et qualitatives, a évalué les effets de la stratégie sur les pratiques des ASC et des superviseurs, la qualité des services, la qualité des données, les perceptions des communautés, ainsi que la faisabilité d’une mise en œuvre durable.

Les principaux résultats de l’évaluation comprennent :

Données et prise de décision : 100 % des superviseurs et 98 % des Agents de Santé Communautaire (ASC) ont été formés à l’utilisation du Community Health Toolkit (CHT). La majorité des superviseurs (94 %) ont indiqué que l’outil soutient la prise de décision clinique et réduit les erreurs de calcul, tandis que 88 % ont cité l’agrégation automatique des données comme une amélioration majeure.

Qualité des services : Les communautés ont unanimement évalué la performance des ASC comme excellente selon cinq dimensions : l’écoute, le conseil, la prise en charge, la ponctualité et le suivi.

Accès aux soins et impact sanitaire : Plus de 70 % des ménages ont indiqué que les visites à domicile des ASC sont utiles pour la prise en charge des maladies de l’enfant, et plus de 90 % ont déclaré une utilisation accrue des services de santé.

Professionnalisation des ASC : La supervision a contribué à l’amélioration des compétences, à des pratiques plus cohérentes, à une réduction des erreurs et à une reconnaissance accrue des ASC en tant que prestataires de soins de santé dignes de confiance.

Prochaines étapes

Alors que la Côte d’Ivoire poursuit la mise à l’échelle de la supervision dédiée à l’échelle nationale, l’accent sera mis sur la consolidation des acquis, la résolution des obstacles à la mise en œuvre (notamment les défis liés à la connectivité internet) et la mise en place de modèles durables de financement et de gestion des ressources humaines.

Le projet pilote démontre que lorsque la supervision est structurée, correctement dotée en ressources et associée à des outils numériques, elle peut améliorer de manière significative à la fois la qualité des services et la responsabilité du système.

Pour Muso, ces progrès reflètent des années de production de données probantes et d’engagement politique, et montrent comment un partenariat technique soutenu peut permettre de faire passer des modèles éprouvés du stade pilote à une adoption nationale, transformant ainsi les systèmes de santé communautaire à grande échelle.